|
|
Приложение 1. Таблица видов
потерь по программе Страхование на случай постоянной нетрудоспособности
в
результате несчастного случая (код PI).
Таблиця Видів Втрат
| Непрацездатність |
Розмір
Страхової Виплати (у відсотках від
Страхової Суми) |
Постійна та Повна
Непрацездатність:
|
Повна
втрата зору на обидва
ока
Повна втрата обох кистей або рук
Повна глухота на обидва вуха травматичного походження
Повна втрата мови
Повна втрата однієї руки та однієї ноги
Повна втрата однієї руки та однієї стопи
Повна втрата однієї кисті та однієї стопи
Повна втрата однієї кисті та однієї ноги
Повна втрата обох ніг
Повна втрата обох стоп
Видалення нижньої щелепи
Повне слабоумство
|
100%
100%
100%
100%
100%
100%
100%
100%
100%
100%
100%
100%
|
Постійна Часткова
Непрацездатність:
|
Голова:
Втрата кісткової тканини черепа по всій його товщині
- Поверхня площею не менше 6 кв.см
- Поверхня площею від 3 до 6 кв.см
- Поверхня площею менше 3 кв.см
Часткове видалення нижньої щелепи, її висхідної частини у повному
обсязі або половини верхньої щелепи
Повна глухота на одне вухо
Повна втрата одного ока
|
40%
20%
10%
40%
30%
50%
|
Верхні кінцівки
|
Права
|
Ліва
|
Втрата однієї руки або кисті
|
60%
|
50% |
Значна втрата кісткової тканини руки (чітко виражене та
невиліковне ураження)
|
50%
|
40%
|
Повний параліч верхньої кінцівки (невиліковне ураження
нервів)
|
65% |
55% |
Повний параліч огинального нерва
|
20% |
15% |
Анкілоз плеча
|
40% |
30% |
Анкілоз
ліктя:
- у сприятливому положенні (15 градусів від прямого кута);
- у несприятливому положенні
|
35% 40%
|
30% 35% |
Значна втрата кісткової тканини двох кісток передпліччя
(чітко виражене та невиліковне ураження)
|
40% |
30%
|
Повний параліч серединного нерва
|
45%
|
35% |
Повний параліч променевого нерва на рівні суглобової
западини ліктьового суглоба
|
40% |
35% |
Повний параліч променевого нерва на рівні передпліччя
|
30% |
25% |
Повний параліч променевого нерва на рівні кисті
|
20% |
15% |
Повний
параліч ліктьового нерва
|
30%
|
25% |
Анкілоз зап’ястка у сприятливому положенні (прямо або в
пронації)
|
20% |
15% |
Анкілоз зап’ястка у несприятливому положенні (згинання,
або неприродне розгинання, або супінація)
|
30% |
25% |
Повна втрата великого пальця
|
20% |
15% |
Часткова втрата великого пальця (нігтьової фаланги)
|
10% |
5% |
Повний анкілоз великого пальця
|
20% |
15% |
Повна ампутація вказівного пальця
|
15% |
10% |
Повна втрата двох фаланг вказівного пальця
|
10% |
8% |
Повна втрата нігтьової фаланги вказівного пальця
|
5% |
3% |
Одночасна ампутація великого пальця і вказівного пальця
|
35% |
25% |
Повна втрата великого пальця та іншого пальця (крім
вказівного)
|
25% |
20% |
Повна втрата двох пальців (крім великого та вказівного)
|
12% |
8% |
Повна втрата трьох пальців (крім великого та вказівного)
|
20% |
15% |
Повна втрата чотирьох пальців, включаючи великий палець
|
45% |
40% |
Повна втрата чотирьох пальців, виключаючи великий палець
|
40% |
35% |
Повна втрата середнього пальця
|
10% |
8% |
Повна втрата пальця (крім великого, вказівного та
середнього)
|
7% |
3% |
Нижні Кінцівки
|
|
Повна втрата нижньої кінцівки на рівні верхньої половини
стегна
|
60%
|
| Повна втрата нижньої кінцівки на рівні нижньої половини
стегна |
50%
|
Повна втрата стопи (дезартикуляція на рівні
гомілковостопного суглоба)
|
45% |
Часткова втрата стопи (дезартикуляція на рівні
підтаранного суглоба)
|
40% |
Часткова втрата стопи (дезартикуляція на рівні
поперечного суглоба стопи)
|
35% |
Часткова втрата стопи (передплюсно-плюснева
дезартикуляція)
|
30% |
Повний параліч нижньої кінцівки (невиліковне ураження
нерва)
|
60% |
Повний параліч двох нервів (зовнішній та внутрішній
підколінний сідничний нерв)
|
40% |
Повний параліч зовнішнього підколінного сідничного нерва
|
20% |
Повний
параліч внутрішнього підколінного сідничного нерва
|
30% |
Анкілоз
кульшового суглоба
|
40% |
Анкілоз колінного суглоба
|
20% |
Втрата
кісткової тканини стегна або обох кісток гомілки (невиліковний стан)
|
60% |
Втрата
кісткової тканини наколінка зі значним розходженням фрагментів та
значним обмеженням рухів при випрямленні ноги
|
40% |
Втрата кісткової тканини наколінка зі збереженням рухів
|
20% |
Вкорочення нижньої кінцівки щонайменше на 5 см
|
30% |
Вкорочення нижньої кінцівки від 3 до 5 см
|
20% |
Вкорочення нижньої кінцівки від 1 до 3 см
|
10% |
Повна ампутація всіх пальців стопи
|
25% |
Ампутація чотирьох пальців стопи, включаючи великий палець
|
20%
|
Повна втрата чотирьох пальців стопи
|
10% |
Повна втрата великого пальця стопи
|
10% |
Повна втрата двох пальців стопи
|
5% |
Ампутація одного пальця стопи (крім великого пальця)
|
3%
|
Приложение 2.
Таблица оценки сложности хирургических операций по программе
Страхование не случай госпитализации, оперативного (хирургического)
лечения и последующей временной нетрудоспособности на период
выздоровления по причине проблем со здоровьем, возникших в результате
несчастного случая или болезни (код H/S/C-as):
ТАБЛИЦЯ ОЦІНКИ ХІРУРГІЧНИХ ОПЕРАЦІЙ
Опис хірургічних операцій
|
Максимальний
розмір Страхових Виплат (у % від Страхової Суми)
|
ЧЕРЕВНА ПОРОЖНИНА
Апендектомія
Резекція кишки
Резекція шлунка
Гастроентеростомія
Видалення жовчного міхура (холецистектомія) Діагностична лапаротомія
або видалення через розріз одного або більше органів крім вказаного
вище (якщо за одне втручання проводяться дві або більше хірургічних
операцій, страхова виплата здійснюється тільки за одну)
|
35%
70%
70%
60%
60%
50%
|
АБСЦЕС:
Розріз поверхневого абсцесу, гнійника або фурункула, одного або більше
Хірургічне лікування карбункула, одного або більше
|
5%
10%
|
АМПУТАЦІЯ:
Будь-якого пальця кисті або стопи
Кисті, передпліччя або стопи на рівні гомілковостопного суглоба
Верхньої або нижньої кінцівки
Стегна на рівні кульшового суглоба
|
10%
20%
40%
70%
|
МОЛОЧНА
ЗАЛОЗА:
Ампутація однієї або обох, радикальна, з резекцією до пахвинної
западини
Ампутація однієї або обох, проста
|
70%
40%
|
ГРУДНА КЛІТКА:
Повна торакопластика (розкриття грудної клітки) Видалення легені
(пневмонектомія) або частини легені
Торакотомія з метою діагностики або лікування, за винятком
торакоцентезу
Видалення гною, за винятком торакоцентезу Штучний пневмоторакс
|
100%
70%
30%
10%
10%
|
Бронхоскопія:
- діагностична
- під час операції, виключаючи біопсію
|
10%
20%
|
ВУХО:
Розтин барабанної перетинки вуха (парацентез) Мастоідектомія –
радикальна – одна сторона Мастоідектомія – радикальна - обидві сторони
Фенестрація, одна або обидві сторони
|
5%
50%
60%
100%
|
ЩИТОВИДНА
ЗАЛОЗА:
Видалення щитовидної залози, включаючи всі стадії операційної процедури
|
70%
|
СТРАВОХІД:
Операція з приводу стриктури
Використання ендоскопа
|
40%
10%
|
ОКО:
Відшарування сітківки – множинний синтез Катаракта
Глаукома
Видалення очного яблука (енукліація) Видалення птеригію
Розріз ячменя або халазіону
|
100%
50%
30%
30%
20%
5%
|
ПЕРЕЛОМИ:
a) Лікування закритих переломів (без операції): Ключиці, лопатки або
передпліччя (одна кістка) Кісток передплюсни, плюсни, крижів або
куприку Стегна
Передпліччя або гомілки – одна кістка
Кожного пальця кисті або стопи або ребра Передпліччя – дві кістки,
наколінка, або тазу без витягнення
Гомілки, дві кістки
Щелепи, нижньої
Кісток зап’ястку, п‘ясних кісток, носа, ребер – двох або більше, або
грудини
Тазу, з витягненням
Хребців, поперечних відростків, кожного
Хребців, компресійний перелом, один або більше Зап’ястка
b) Лікування складних та відкритих переломів: Для складного перелому
вказані вище відсотки збільшуються у 1,5 рази.
Для перелому, що вимагає хірургічного втручання (включаючи
співставлення або остеосинтез), вказані вище відсотки подвоюються, але
максимальна виплата не повинна перевищувати 100%
|
15%
10%
40%
25%
5%
20%
30%
20%
10%
30%
5%
40%
10%
|
СЕЧО-СТАТЕВА
СИСТЕМА:
Видалення нирки
Фіксація нирки
Видалення пухлин або каменів з нирки, уретри або сечового міхура за
допомогою:
- операції з розрізом
- катетеризації або ендоскопічної техніки
Операція на сечоводі з розрізом
Операція на уретрі з розрізом
Простата:
- видалення всієї залози за допомогою операції – повна процедура
- часткове видалення - за допомогою ендоскопічних технік
- інші операції з розрізом
Орхидектомія або епідідімектомія
Гідроцеле або варикоцеле
Видалення фібром, без трансабдомінального доступу
Гістеректомія та оваріектомія з матковими трубами, обидві сторони
Гістеректомія
Оваріектомія з матковою трубою, одна сторона Конізація
Кюретаж
|
70%
70%
60%
20%
30%
15%
70%
25%
50%
25%
10%
20%
80%
60%
30%
20%
15%
|
КИЛА:
Оперування:
- однієї кили
- подвійної кили
|
30%
50%
|
СУГЛОБИ
ТА ВИВИХИ
Артротомія з приводу захворювання або порушення функції, крім вказаного
нижче та крім пункції
Артротомія плечового, ліктьового, кульшового або колінного суглоба,
крім пункції
Видалення, фіксація оперативним шляхом, дезартикуляція або
артропластика на:
- плечовому, кульшовому суглобі або хребті
- колінному, ліктьовому, променево-зап’ясному або гомілковостопному
суглобі
Вивих (лікування без операції):
- кожного пальця кисті або стопи
- плечового, ліктьового, променево-зап’ясного або гомілковостопного
суглоба
- нижньої щелепи
- кульшового або колінного суглоба, крім наколінка
- наколінка
- ушкодження зв’язок променево-зап’ясного або гомілковостопного
суглоба, що вимагає фіксації гіпсовою пов’язкою
Для вивиху, який вимагає оперативного втручання, максимальна сума
страхової виплати розраховується у подвійному розмірі від сум, вказаних
вище
|
15%
40%
75%
30%
5%
15%
5%
20%
5%
10%
|
ОПІКИ:
Опіки шкіри ІІ та ІІІ ступенів з ураженням 27% площі поверхні тіла або
більше
Опіки шкіри ІІ та ІІІ ступенів з ураженням від 18% до 27% площі
поверхні тіла
Опіки шкіри ІІ та ІІІ ступенів з ураженням від 9% до 18% площі поверхні
тіла
Опіки шкіри ІІ та ІІІ ступенів з ураженням від 4,5% до 9% площі
поверхні тіла
|
100%
60%
30%
16%
|
НІС:
Черезносова операція на носових пазухах Позаносова операція на носових
пазухах
Поліпи, видалення одного або більше
Резекція підслизової оболонки
Конхектомія
|
15%
35%
5%
25%
10%
|
ПУНКЦІЯ:
- черевної порожнини
- плевральної порожнини або сечового міхура, крім катетеризації
- барабанної перетинки, гідроцеле, суглобів або спинномозкова
|
10%
5%
5%
|
ПРЯМА
КИШКА:
Радикальна резекція злоякісної пухлини, всі стадії, включаючи
колостомію
Геморой, тільки зовнішній, видалення - повна процедура
Геморой, внутрішній або внутрішньо-зовнішній, включаючи випадіння
прямої кишки, повне, для видалення або повної склерозуючої терапії
Нориця прямої кишки
Тріщина прямої кишки
Інші операції на прямій кишці з розрізом
|
100%
10%
20%
15%
5%
20%
|
ЧЕРЕП:
Операції з розрізом на порожнині черепа, крім трепанації та пункції
Видалення кістки, трепанація або декомпресія
|
100%
30%
|
ГОРЛО:
Тонзилектомія або тонзил
- та аденоїдектомія:
- дорослі та діти віком15 років та старші
- діти віком до 15 років
Діагностична ларингоскопія
Тонзилектомія та аденоїдектомія не визнається Страховим Випадком
протягом перших 180 (ста вісімдесяти) днів строку дії цієї Програми.
|
15%
10%
5%
|
ПУХЛИНИ:
Хірургічне видалення:
Злоякісних пухлин, крім пухлин слизової оболонки, шкіри та підшкірної
клітковини Злоякісних пухлин слизової оболонки, шкіри та підшкірної
клітковини
Пілонідального синусу або кісти
Доброякісної пухлини яєчка або молочної залози Ганглія
Доброякісних пухлин, однієї або більше, крім вказаних вище
|
50%
25%
25%
20%
5%
10%
|
ВЕНИ:
Варикоз - операція з розрізом або склерозуюча терапія
- однієї ноги
- обох ніг
|
20%
30%
|
|
